Până în prezent, știința cunoaște aproximativ 280 de tipuri de viermi care se pot dezvolta și trăi în corpul uman, parazitând în diferite organe și țesuturi. Frecvența infecției cu viermi umani depinde de condițiile climatice și socio-economice ale unor teritorii specifice (în țările subdezvoltate, în special în cele situate în zonele tropicale și subtropicale, nivelul infecțiilor parazitare este mult mai mare decât în țările dezvoltate economic).
Modalități de infecție umană cu helminti
- Biohelmintiaza (infecție de la animale).
- Helmintiaze contagioase (transmise de la persoană la persoană).
- Geohelmintiaza (boli cauzate de paraziți care își desfășoară unul dintre ciclurile lor de viață pe pământ).
Factori care afectează manifestările helmintiazei
- Modul în care parazitul pătrunde în corp;
- Gradul de adaptare a helmintului la corpul uman;
- Densitatea populației (numărul) de indivizi paraziți;
- Habitatul viermelui (paraziții tisulari trăiesc în grosimea țesuturilor moi, iar cei luminali trăiesc în lumenii organelor goale). Unele helminți în diferite faze au atât forme luminale, cât și forme tisulare. Larvele și stadiile în curs de dezvoltare ale viermilor, de regulă, provoacă modificări patologice mai pronunțate.
În absența reinfectării, numărul paraziților adulți din corpul uman nu crește. Această caracteristică distinge semnificativ invaziile helmintice de bolile cauzate de bacterii, viruși, ciuperci și protozoare.
Viermi la om: simptome
Helminthiasis este o boală caracterizată prin 2 etape ale cursului (acută, de la două săptămâni la două luni) și cronică (de la câteva luni la câțiva ani).
Simptomele fazei acute a helmintiazei
Primele semne ale bolii pot apărea în momente diferite (cel mai adesea după 2-3 săptămâni, cu ascarioză - după 2-3 zile, și cu filarioză, perioada de incubație poate dura 6-18 luni).
În stadiul acut al invaziei parazitare, cel mai caracteristic simptom este o reacție alergică (anticorpii sunt produși împotriva antigenelor larvelor parazite migratoare). Adesea la persoanele infectate cu viermi, pe piele apar erupții cutanate mâncărime, predispuse la un curs recurent, cresc ganglionii limfatici regionali, pot apărea edeme generalizate sau locale, dureri musculare și articulare. De asemenea, migrarea larvelor de paraziți poate provoca dureri în piept, tuse, atacuri de sufocare, scaune supărate, greață și vărsături.
În același timp, faza acută a helmintiazei poate fi însoțită de tulburări mai grave (forme severe de pneumonie, hepatită, miocardită alergică, hepatosplenomegalie (ficat și splină mărită), meningoencefalită).
Numărul de eozinofile din sânge crește (eozinofilie) și raportul cantitativ normal dintre fracțiunile proteice este perturbat (disproteinemie).
Semne de helmintiază cronică
Simptomatologia fazei cronice depinde în mod direct de organul care este „locuit” de paraziți, precum și de dimensiunea și numărul lor joacă un rol important.
Deci, atunci când parazitează în intestinele persoanelor singure, boala poate fi asimptomatică (cu excepția cazurilor de infecție cu paraziți foarte mari). Semnele caracteristice ale fazei cronice a helmintiazei intestinale sunt tulburările dispeptice. La copii, sindromul astenoneurotic și durerea este mai pronunțat. Odată cu invazia masivă a viermilor rotunzi, este posibilă dezvoltarea obstrucției intestinale, icterului obstructiv și pancreatitei.
Consumând toate substanțele necesare activității lor vitale din corpul gazdei, helminții provoacă tulburări digestive, absorbția afectată a vitaminelor, mineralelor, carbohidraților, proteinelor și grăsimilor. În același timp, produsele reziduale ale viermilor inhibă microflora intestinală normală și reduc forțele imune ale organismului.
La persoanele care suferă de helmintiaze, din cauza unui sistem imunitar slăbit și a unui proces îmbunătățit de diviziune celulară (o consecință a restabilirii constante a țesuturilor deteriorate de paraziți), riscul apariției tumorilor maligne crește semnificativ.
Tipuri de helminti care parazitează în corpul uman
Agenții cauzali ai helmintiazei umane sunt 2 tipuri de viermi: rotunzi (nematode) și plate (tenii și fluturi).
Viermi rotunzi
Oxiur
Paraziții care provoacă enterobiază sunt viermi mici (până la 10 mm) subțiri cu o culoare alb-cenușie. Infecția are loc alimentar (prin gură). Motivul pentru aceasta este mâinile murdare. Ouăle parazitului pot fi în pământ, pe lâna animalelor infectate, legume și fructe nespălate etc. În același timp, cu enterobiază, cazurile de autoinfecție sunt frecvente (în special la copii), rezultate din zgârierea zonele mâncărime și înghițirea ulterioară a ouălor.
Larva oxiurului se dezvoltă în termen de două săptămâni în tractul digestiv. După ce s-a transformat în adult, viermele parazitează în secțiunile inferioare ale secțiunilor mici și superioare ale colonului.
Chiar și în stadiul larvelor, oxiurul începe să dăuneze corpului gazdei sale, producând enzime care irită pereții intestinali și duc la dezvoltarea unui proces inflamator. Paraziții adulți se lipesc sau pătrund în straturile mai profunde ale mucoasei intestinale, perturbându-i integritatea și contribuind la atașarea unei infecții bacteriene secundare. În cazul perforației cu oxiuri a peretelui intestinului subțire, se poate dezvolta peritonită. De asemenea, datorită iritării receptorilor intestinali, funcțiile motorii și secretorii tractului gastrointestinal sunt perturbate, ducând la formarea de gastroduodenită, enterită etc. În copilărie, enterobiaza pe termen lung poate provoca tulburări nervoase și întârzieri în dezvoltarea fizică.
Ascaris
Ascaris este un parazit mare în formă de fus de culoare roșu-galben, care atinge 40 cm (femele) și 15-25 cm (masculi) la vârsta adultă. Fără ventuze sau alte dispozitive de fixare, viermele rotund este capabil să se deplaseze independent spre masele alimentare. Ouăle depuse de femela parazitului sunt excretate împreună cu fecalele.
Infecția cu ascariază apare atunci când ouăle mature sunt înghițite cu apă sau legume și fructe nespălate cu particule de sol. După ce ouăle intră în intestine, larvele mature ies din ele. Apoi, pătrunzând în peretele intestinal, ajung în inimă prin fluxul sanguin și de acolo intră în plămâni. Prin alveolele pulmonare, larva viermilor rotunzi prin căile respiratorii intră din nou în cavitatea bucală. După înghițire repetată, parazitul ajunge la intestinul subțire, unde se dezvoltă într-un adult. Viermele trăiește 12 luni, apoi moare și este excretat împreună cu fecalele. În intestinele unei gazde pot trăi atât una cât și câteva sute de indivizi.
În faza intestinală a existenței lor, viermii rotunzi, înzestrați cu capacitatea de a mișca în spirală, pot pătrunde chiar și în cele mai înguste deschideri. Această caracteristică a parazitului duce adesea la apariția unor complicații destul de grave (icter obstructiv sau pancreatită). Alergenii secretați de viermi rotunzi pot provoca reacții alergice severe. Un număr mare de adulți poate provoca obstrucție intestinală, iar viermii care intră în căile respiratorii provoacă uneori sufocare.
Vlasoglav
Vlasoglav, agentul cauzator al tricocefalozei, este un helminte alb care parazitează în secțiunea inițială a intestinului gros și atinge o dimensiune de 4-5 cm. Parazitul se hrănește cu sânge și țesuturi ale mucoasei rectale.
Ouăle de vierme depuse de femelă pe pereții intestinali ies împreună cu fecalele. Dezvoltarea lor are loc în mediu (optim în sol). Ouăle cu larvele parazitului coapte în ele pătrund în organism prin mijloace alimentare, prin mâini murdare, cu apă sau legume și fructe nespălate.
Cu un număr mic de viermi, tricocefaloza este asimptomatică. Într-un stadiu sever (cu invazie masivă), pacientul dezvoltă dureri abdominale, se dezvoltă diaree severă, uneori însoțită de prolaps rectal. Această afecțiune este observată cel mai adesea la copiii debilitați. Cu o fază moderată de tricocefaloză, este posibilă întârzierea creșterii unui copil.
Trichinella
Agentul cauzal al trichinozei este un mic helminț rotund care atinge 2-5 mm lungime. Infecția apare atunci când mănâncă carne slab prăjită (carne de porc, carne de urs, mistreț).
Pătrunzând în intestine, larva parazitului se maturizează în 3-4 zile până la starea unui individ matur sexual. Durata de viață a viermelui este de 40 de zile, după care parazitul moare. Prin străpungerea peretelui intestinal, larvele intră în sânge și sunt transportate către toate organele corpului uman, așezându-se în mușchi. În acest caz, sunt afectați cel mai adesea mușchii respiratori și faciali, precum și mușchii flexori ai membrelor.
În primele zile după invazie, pacienții se plâng de dureri abdominale. Apoi, după aproximativ 2 săptămâni, temperatura corpului crește la 39-40 C, apar erupții cutanate mâncărime pe piele, se dezvoltă dureri musculare și fața se umflă. În această perioadă, în cazul infecției masive, există un risc semnificativ de deces. După aproximativ o lună, pacientul își revine. Parazitul este încapsulat într-o formă spirală, după care moare în doi ani.
Hookworm și nekator
Acești doi paraziți sunt similari atât în caracteristicile biologice, cât și în bolile cauzate. În acest sens, este obișnuit să le combinați sub un nume comun (hookworm). Viermii, atingând lungimi de 10-15 mm, parazitează în 12-p. intestin. Trebuie remarcat faptul că acesta este unul dintre cei mai comuni, dar, în același timp, destul de rar detectați paraziți. Larvele de viermi pătrund în corpul uman prin piele la contactul cu solul contaminat. Mai mult, pătrunzând în sânge, aceștia, ca viermii rotunzi, migrează către plămâni și apoi, prin bronhii, împreună cu expectoranta spută, în tractul digestiv. Ankilostomul parazitează în intestin, atașându-se de peretele intestinal. Parazitul, care se hrănește exclusiv cu sânge, mușcă prin vasele de sânge care pătrund în membrana mucoasă, injectând acolo o componentă anticoagulantă. În medie, un adult poate absorbi 0, 05-0, 35 ml de sânge pe zi. Prin urmare, cel mai caracteristic simptom al acestei helmintiaze este anemia cu deficit de fier, precum și o modificare a raportului fracțiilor proteice (disproteinemie).
Viermi plat
Panglică largă
Acesta este unul dintre cele mai mari helminți, atingând o lungime de 10-20 metri. Boala cauzată de acest parazit se numește difilobotriază. Ciclul de dezvoltare al viermelui începe cu pești de apă dulce sau crustacee. Larva pătrunde în corpul uman, care este proprietarul final al teniei largi, împreună cu ouă sau file de pește infectate. Ajungând la intestinul subțire, parazitul se atașează de peretele său și crește până la un individ matur în 20-25 de zile.
Difilobotriaza apare pe fondul tulburărilor tractului digestiv și al anemiei cu deficit de B12.
Fluke hepatic
Parazitul care cauzează opistorhiaza este un vierme plat care atinge o lungime de 7-20 mm. Trebuie remarcat faptul că mai mult de 50% din cazurile de infecție cu fluke hepatic (numit și fluke de pisică) apar la locuitorii din Rusia. Larvele parazitului încep să se dezvolte după ce ouăle intră în apă dulce (de la melcii care le-au înghițit). Apoi pătrund în corpul peștilor (crap, caras, plătică, roach). Infecția umană apare atunci când se consumă carne de pește contaminată care nu a fost supusă unui tratament termic suficient. Larva furtunului hepatic din intestinul subțire pătrunde în căile biliare și în vezica biliară, fixându-se acolo cu ajutorul a două ventuze.
În faza acută a helmintiazei, pacientul are dureri la nivelul abdomenului superior, crește temperatura corpului, se dezvoltă greață, sunt posibile dureri musculare, diaree și erupții cutanate. Cursul cronic al opistorhiazei se manifestă prin simptome de hepatită, inflamație a căilor biliare, colecistită, tulburări ale tractului digestiv, tulburări nervoase, slăbiciune și oboseală crescută. Parazitul duce la dezvoltarea unor modificări ireversibile și chiar și după expulzarea acestuia, pacientul nu suferă procese inflamatorii cronice și tulburări funcționale.
Vierme de porc și bovine
Acești paraziți, aproape identici ca structură, ating o lungime de 5-6 metri. Infecția cu teniarinhoses și teniasis apare din cauza consumului de carne de la bovine sau porc infectate de finlandezi (una dintre formele intermediare de helminthiasis). Finlandezii viabili, prezentați sub formă de bule albicioase de 0, 5 cm, se atașează de peretele intestinului subțire uman și se transformă într-un adult în 3 luni. Parazitul benzii, format din mai mult de 2000 de segmente, este în continuă creștere. În acest caz, segmentele de capăt, care conțin ouă, se rup și se deplasează independent de-a lungul intestinului gros până la anus, apoi se târăsc din anus sau sunt eliberate în mediul extern împreună cu fecalele. Cele mai caracteristice simptome ale helmintiazei sunt întreruperea tractului digestiv.
Echinococcus
Pentru acest parazit, o persoană este o gazdă intermediară. Viermele parazitează corpul uman sub forma finlandezilor. Ultimul proprietar al echinococului este un lup, un câine sau o pisică. 
Infecția are loc alimentar prin contactul cu animalele și cu obiecte de mediu însămânțate cu ouă de Echinococcus. După intrarea în intestin, se dezvoltă din ele oncosfere (larve cu șase cârlige). Din intestine, acestea intră în sânge și sunt transportate în tot corpul.
Siturile parazite „preferate” ale viermelui sunt ficatul și plămânii. Așezându-se în aceste organe, larva se transformă într-un finlandez (chist echinococic), care, crescând treptat în dimensiune, începe să distrugă țesuturile din apropiere. Adesea, echinococoza în procesul de diagnosticare este confundată cu o tumoare de origine benignă sau malignă. În plus față de impactul mecanic (stoarcerea organelor și vaselor de sânge), apare uneori ruptura chistului echinococic. Această afecțiune poate provoca șoc toxic sau formarea mai multor chisturi noi.
Alveococ
Acest parazit, considerat un tip de echinococ, este cauza uneia dintre cele mai periculoase helmintiaze (alveococoza), care este similară ca severitate cu ciroză și cancer la ficat. Infecția apare atunci când oncosferele (ouă cu larve mature) pătrund în intestin. Acolo, embrionul părăsește oul și, pătrunzând în pereții intestinali, intră în sânge. Mai mult, odată cu fluxul sanguin, parazitul se răspândește în toate țesuturile și organele corpului (cel mai adesea este localizat în ficat). Acolo începe principala etapă de dezvoltare în larve (se formează o bulă cu mai multe camere, se formează laurocist). Fiecare cameră conține capul embrionar al parazitului, care continuă să se dezvolte treptat. Laurocistii sunt formațiuni foarte agresive care cresc în mod constant datorită măririi bulelor și, de asemenea, au capacitatea de a crește în ficat, cum ar fi metastazele cancerului. Modificările necrotice datorate tulburărilor în funcționarea vaselor de sânge suferă modificări necrotice în țesuturile din apropiere. Răspândindu-se către structurile din apropiere, alveococul formează noduri fibroase cu incluziuni de bule multicamerale. Această afecțiune poate dura câțiva ani și, prin urmare, necesită intervenție chirurgicală obligatorie.
Diagnosticul helmintiazei
Diagnosticul invaziilor helmintice include următoarele activități:
- o analiză aprofundată, ajutând la aflarea posibilelor cauze ale infecției;
- teste de laborator pentru fecale, sânge, conținut intestinal 12p, mucus rectal și perianal, țesut muscular, spută pulmonară, bilă. Analiza poate dezvălui ouă, segmente sau fragmente de paraziți. În același timp, un conținut crescut de eozinofile în sânge este, de asemenea, un semnal al prezenței helmintiazei.
- la diagnosticarea bolilor cauzate de stadii larvare sau paraziți tisulari, se efectuează studii serologice (ELISA, RSK, reacție de aglutinare indirectă, analiză imunofluorescentă etc. ). Examinările cu ultrasunete, CT și endoscopice
- sunt prescrise pentru a detecta helmintii care afectează țesutul hepatic.
Viermi umani: tratament
În faza acută a unei infecții parazitare, pacientului i se prescrie o terapie de detoxifiere și desensibilizare. În cazurile severe de boală (trematode ale ficatului, triquinoză), glucocorticoizii sunt utilizați conform indicațiilor medicale.
Ca medicamente pentru terapia specifică, luând în considerare natura agentului patogen, sunt prescrise agenți chimioterapeutici antihelmintici speciali.
În paralel, pacientului i se recomandă să ia antihistaminice și enterosorbanți. Etapa finală a tratamentului include utilizarea probioticelor care normalizează microflora intestinală.
Este, de asemenea, prescrisă o dietă specială de economisire (alimentele trebuie să fie digerabile și sărace în grăsimi).
În timpul terapiei antihelmintice, pacientul trebuie să respecte strict igiena personală (pentru a evita reinfecția). În același timp, pentru multe helmintiaze, toți membrii familiei și persoanele care sunt în contact permanent cu cei infectați trebuie să fie tratați.
Prevenirea helmintiazei
- Menținerea igienei personale și publice;
- Aderența strictă la tehnologia de gătit;
- Examinare regulată și tratament preventiv al animalelor de companie;
- Spălarea temeinică a legumelor, fructelor și ierburilor proaspete;
- Manipularea corectă a peștilor de râu;
- Evitarea consumului de pește crud, ușor sărat și uscat.